Uvod u medicinski potrošni materijal——što je troakar？

Mač, s oštrim rubovima s obje strane, ima ravnu oštricu i šiljati vrh. Kada se njime rukuje, može biti smrtonosan u udarcima naprijed i natrag, a vrh može lako probiti oklop. To je vrlo opasno oružje.

Danas ćemo, međutim, raspravljati o troakaru, medicinskom i kirurškom potrošnom materijalu, koji se može usporediti s mačem. U minimalno invazivnoj medicinskoj kirurgiji, kada se unutar tijela otkrije zdravstveno stanje koje zahtijeva kirurško uklanjanje, prvi instrument koji se koristi je troakar. Troakar je oblikom sličan obliku mača, agilan je i može prodrijeti duboko u kožu. Troakar je dizajniran za probijanje trbušne stijenke i stvaranje prolaza za ulazak drugih kirurških instrumenata u tjelesnu šupljinu; to je vrsta minimalno invazivnog kirurškog instrumenta.

 

 

Vrste i razlike troakara

Općenito, primarna svrha laparoskopskog troakara je uspostavljanje kanala u trbušnu šupljinu.  

Na temelju vrste jezgre troakara, mogu se kategorizirati u tri vrste:

1.troakari za rezanje

2.vizualni troakari

3.dilatacijski troakari.  

Indikacije za vizualne troakare su uspostavljanje umjetnog kanala u tjelesnu šupljinu. Rezni troakari koriste se zajedno s endoskopima za bušenje tjelesnih tkiva i uspostavljanje kanala trbušne šupljine tijekom endoskopske kirurgije. Dilatacijski trokari koriste se prije laparoskopske kirurgije za bušenje kože i fascije i za umetanje predkirurške opreme, prilagođavajući različite metode punkcije, kao što su zatvorena (metoda Veress igle), otvorena (metoda Hasson), izravno umetanje ili izravna vizualizacija.

Laparoskopski troakari kategorizirani su na temelju njihove upotrebe u jednokratne i višekratne instrumente, svaki s različitim specifikacijama. Duljina kanile troakara može biti 80 mm, 110 mm ili 150 mm, a promjer jezgrenog kanala troakara može biti 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm ili 15 mm. Također se klasificiraju prema metodama brtvljenja: brtvljenje brtvenim prstenom i brtvljenje plinom.

 

 

Povijest troakara

 

U 19. stoljeću, britanski liječnik Reginald S. Southey (1835. – 1899.) razvio je "Southeyjevu cijev" nakon promatranja izlučivanja tekućine iz mjehurića kod pacijenata s generaliziranim edemom. Ova inovacija osmišljena je za odvod viška potkožne tekućine iz tijela. Kroz stalnu praksu i usavršavanje, Southey je dodao kanilu i dizajnirao višestruke otvore, što je dovelo do ranog oblika troakara.

Godine 1938. mađarski kirurg Janos Veress izumio je iglu s tupim obturatorom s oprugom koji se automatski uvlači nakon probijanja kroz trbušnu stijenku. Ovaj uređaj, poznat kao Veressova igla, dizajniran je kako bi se izbjegle ozljede unutarnjih organa prilikom pristupa trbušnoj šupljini radi insuflacije.

Kako su se pojavile druge metode za liječenje edema, troakar je postupno izašao iz upotrebe u ovom kontekstu. Razvio se u moderni troakar koji se koristi u laparoskopskoj kirurgiji.

Danas, uz stalni napredak u medicinskoj i industrijskoj tehnologiji, laparoskopski instrumenti i uređaji neprestano se izmišljaju i poboljšavaju. Troakar ima sve važniju ulogu i postao je osnovni potrošni materijal u laparoskopskoj kirurgiji.

 

Primjena troakara

Zbog prednosti laparoskopske kirurgije, kao što su minimalna trauma, smanjena bol, niža stopa infekcija, brži gastrointestinalni oporavak i manji postoperativni ožiljci, koncept minimalno invazivne kirurgije, koju predstavljaju laparoskopske tehnike, sve više prepoznaju i cijene i medicinski stručnjaci i pacijenti. Danas se može primijeniti u mnogim vrstama kirurških zahvata.

Ginekologija:

Histerektomija

Miomektomija (uklanjanje fibroida maternice)

Cistektomija jajnika

Operacija izvanmaternične trudnoće

Operacija jajovoda

Neplodnost

Razmak zdjelice

Hepatobilijarna kirurgija:

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura)

Istraživanje zajedničkog žučnog kanala i vađenje kamenca

Resekcija jetre

Fenestracija i drenaža ciste jetre

Drenaža apscesa jetre

Bilijarno-enterična diverzija

Urologija:

Nefrektomija (uklanjanje bubrega)

Adrenalektomija (uklanjanje nadbubrežne žlijezde)

Ureterolitotomija (vađenje kamenca iz uretera)

Gastrointestinalna kirurgija:

Totalna ili djelomična gastrektomija (uklanjanje želuca)

Apendektomija (uklanjanje slijepog crijeva)

Sanacija perforiranog ulkusa

Adhezioliza (oslobađanje crijevne adhezije)

Resekcija kolorektalnog tumora

Torakalna kirurgija:

Lobektomija (uklanjanje plućnog režnja)

Resekcija karcinoma jednjaka

 

 

 

Glavne komponente troakara

Troakar uključuje tri dijela:

Kanila. Ovo je osovina koja se umeće u pacijenta kako bi se omogućio pristup trbušnoj šupljini.

Pečat. Nalazi se na vrhu kanile i osigurava da zrak ne izlazi iz trbušne šupljine, a istovremeno omogućuje prolazak potrebne opreme. Ako se tlak zraka ne održava ispravno tijekom laparoskopije, to može ometati kirurg ’ pogled na područje koje se operira.

Obturator. Ovo je mehanizam koji kanili omogućuje početni prodor u abdomen.

1-Ručka:；2-Plinski ventil；3-Brtvna kapica ventila；4- Kanila；5- Obturator